市二医“复工复诊”进行时（7）
——普外二科战“疫”侧记
小肠大出血，不仅危及生命，而且很难找到出血点。通过多学科协作，他们集体“攻关”，迅速发现病灶，挽救生命。
74岁肝硬化患者，胆总管内长了17颗结石，且伴有急性胰腺炎，生命垂危。他们顶着巨大风险，巧妙取出“疯狂的石头”，为患者解除病痛。
无论是疫情防控期间，还是复工复诊阶段，荆州市二医普外二科团队，一边抽调专人与病毒搏斗，一边坚守阵地护佑非新冠肺炎患者的生命健康，他们都是“真正的英雄”。
小肠致命大出血急诊手术挽性命人的消化道，上至食管，下到直肠，均有可能因为某些病变而引发出血。其中，有些消化道出血往往还是致命性的大出血，且出血原因有时难以及时诊断清楚，这无疑给救治工作增添了极大的难度与挑战。
监利县42岁的张女士，因不明原因导致的消化道大出血而命悬一线。经过市二医多学科协同作战，幸运的她又迎来了春暖花开的季节。
今年2月中旬，张女士医院急诊。经过一番检查，仍难以查清具体出血点。当地医生经过输血、止血等处理后，紧急将张女士转诊到荆州市二医。
“当时，只知道是消化道大出血，但不清楚真正的出血部位。而且，病人出血量非常大，足足有一盆子的血，随时有生命危险。”荆州市二医普外二科主任姜耕回忆当时的抢救经历时说。
抢救病人生命要紧！
很快，绿色生命通道开启。市二医的普外二科、消化内科、消化内镜中心、介入科等相关科室专家，均在第一时间赶到，共同会诊。
“病人出血汹涌，当务之急是赶紧找到出血点，才能及时挽救生命！”肠镜检查立即实施，可只能看到其结肠部位，看不到小肠，仍查不到出血点。介入科医生紧急通过介入造影技术，很快将出血点精准定位在空肠上段。
人的小肠长约5米，上接胃部，下连大肠，所处位置非常深，且迂回盘旋，如同“九曲回肠”。找到了出血部位，接下来，姜耕带领外科手术团队，进行剖腹探查手术。最终，在小肠一血管附近，“摸到”了一个小突起。
原来，张女士的小肠血管处上长有一个1厘米的肿瘤，因破溃引起大出血。将该段小肠切除后，再将两端小肠吻合在一起，病灶解除，出血随即止住。
“由于人体的消化道很长，在未弄清出血点之前，不可能一段段切开排查。因此，精准定位出血点是抢救的关键，多学科协作则是手术成功的重要保障。”姜耕说。
张女士的成功获救，是在疫情特殊时期，市二医普外二科抢救急危重症非新冠肺炎患者的一个缩影。
今年疫情期间，荆州市二医是新冠肺医院之一，同时又是急危重症非新冠肺医院，承担着荆州医院转诊的急危重症非新冠肺炎患者的救治重任。
市二医普外二科共有医护人员18名，在抽调5人增援战疫一线的同时，13名留守医护人员同样坚守一线，为急危重症非新冠肺炎患者站好岗。
胆总管长满结石腔镜取石除病痛体内长满了17颗大小不一的石头，剧烈的腹痛，让石首74岁的肖姨妈痛苦万分。而帮助老人重获生活信心的，源于胆道镜微创取石术。
3月上旬，肖姨妈出现腹痛症状，进食后更甚。剧烈的疼痛感，让老人吃不好也睡不香，生活质量严重下降。在家忍受了几天后，儿女医院检查治疗。经查，老人患有胆总管结石、急性胰腺炎等多种严重疾病。因治疗难度较大、手术风险也很高，当地医生建议将老人转到荆州治疗。
肖姨妈有多年的肝硬化史，几年前，因为胆总管长有结石，老人曾经先后做过2次取石术。这一次，老人是结石复发，更为严重的是，老人还合并有急性胰腺炎、重度黄疸等病症。
这么多的危险因素叠加在一起，无疑对手术提出了极高的挑战。可如果不做手术，老人就会有生命危险。冒着巨大的风险，姜耕决定为老人施行胆总管取石术。
“人的肝、胆结构十分复杂，周围有许多重要的器官组织。进入腹腔后，首先需要找到胆总管。但由于病人肝硬化严重，导致肝脏出现病理性结构改变，且周围组织呈广泛粘连、水肿，胆总管‘深埋’其中，很难找到。”姜耕介绍。
经过细致摸排姜耕找到了患者的胆总管，并利用胆道镜将结石一一取出。“1厘米以上的大结石有5颗，1厘米以下的小结石更是多达10余颗。这些结石全部清除干净后，日后就不容易复发。”
肖姨妈的病痛能够得到及时解除，得益于复工复诊。3月9日，在院新冠肺炎患者“清零”后，荆州市二医于3月12日全面恢复正常医疗秩序。复工复诊期间，大量病患涌向市二医。
“我们科室每天接诊的病人是平常的3倍，许多都是急症、重症和疑难症患者。我们做了许多甲状腺癌根治术、肝癌切除术以及在腹腔镜下胃癌、结直肠癌等大手术，手术量大、手术难度高是两大特点。”姜耕说。
由于“解封”后的病人数量猛增，而科室医护人员紧缺，大家每天工作“连轴转”，全员全天上班，没有一个人休假。身为学科带头人，姜耕更是身先士卒，每天早上8点半进手术室，晚上8点半出手术室，手术一台接着一台做，最少时一天要做、四五台手术，最多时一天达到七、八台，一站就是好几个小时，双腿肿胀得厉害。“这段时期确实很辛苦，但劳累并不算什么，看到一个个病人康复出院，就是最大的欣慰。”
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