急进性肾小球肾炎的病理特征为：
A．肾小球有坏死
B．肾小球有大量新月体形成
C．肾小球明显硬化
D．肾小球内系膜细胞增生明显
E．肾小球有大量中性粒细胞浸润
☆答案和解析见本文最后
急性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
起病
急
更急骤
慢性迁延
蛋白尿
有
有
有
血尿
必有
有
有
水肿
有
有
有
高血压
有
有
有
肾功↓
一过性肾功能减退
短期内肾功能衰竭
可有不同程度减退
病理特征
肾脏增大，主要累及肾小球
弥漫性肾小球病变
肾脏增大
肾小囊广泛新月体形成
肾脏缩小，不同程度肾小球硬化
肾小管萎缩，肾间质纤维化
病理类型
毛细血管内增生性肾炎，以内皮细胞和系膜细胞增生为主
新月体肾小球肾炎，球囊壁层上皮显著增生形成新月体
多种病理类型引起，晚期均转为程度不等的肾小球硬化
电镜
肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物沉积
Ⅰ型、Ⅲ型无沉积
Ⅱ型：系膜区、内皮下沉积
——
病史
发病1~3周前有β-溶血性链球菌感染病史
半数以上患者有上呼吸道感染的前驱病史
起病隐匿，感染可使病情加重
好发于
儿童（2~6岁），男多于女
Ⅰ型：青中年；Ⅱ型及Ⅲ型：中老年男性
任何年龄，青中年男性多见
☆真题答案
B
☆相关解析
①急进性肾炎的病理特征为肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体，若50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成（占肾小球囊腔50%以上），即可诊断为急进性肾炎。因此，急进性肾炎的特征性病理改变是大量新月体形成（B）。②Ⅲ型急进性肾炎常可见肾小球节段性纤维素样坏死。肾小球明显硬化见于局灶性节段性肾小球硬化。Ⅱ型急进性肾炎常伴肾小球内皮细胞和系膜细胞明显增生。急进性肾炎不是化脓性炎症，不可能有大量中性粒细胞浸润。
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