邱老临证医案实录24急性支气管炎案

邱健行教授出生于番禺中医世家,自幼耳闻目睹长辈济世救人之术,年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”;在清远工作期间,拜当地名医黄峰主任为师,逐渐掌握了中医治病的精髓,人称“小黄峰”;医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生(年被授予“广东省名老中医”),岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家,第一代是清代二品军医官管金墀(chi);管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症;邱老从岳父身上学到了精湛的医术,一生行善的高尚品德,为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。

急性支气管炎案一

岳某某,女,40岁,干部,年1月25日初诊。

主诉:

咳嗽、咽痒2周。

初诊:

2周前起居不慎,受凉后出现咽痒,咳嗽,痰多,色黄质稠,伴有胸闷、气促、痰鸣,自行服用止咳糖浆等效果不明显。

来诊时症见:

咽痒,咳嗽,痰多,色黄质稠,伴有胸闷、气促、痰鸣,舌红,苔黄厚腻,脉滑数。血常规基本正常,胸片示:支气管炎。

中医诊断:

咳嗽,证属痰热壅肺。

西医诊断:

急性支气管炎。

此为风热袭肺,肺失宣肃,发而为咳,加之患者素体脾虚,运化失职,脾为生痰之源,肺为储痰之器,故可见咳嗽、痰多,胸闷,气促,痰鸣,久病郁而化热,可见痰多黄稠。苔黄厚腻,脉滑数均为痰热壅肺的表现。法当清热宣肺,化痰止咳。自拟连夏蒌杏汤加减。

处方:

黄连10g法夏12g

瓜蒌壳18g杏仁15g

牛蒡子12g浙贝10g

鱼腥草30g桔梗12g

甘草6g

5剂,水煎服,日1剂。

二诊(年1月11日):

服前方后咽痒、咳嗽较前减轻,口干、咽燥,察舌稍红,苔黄厚腻。此痰热减轻,肺阴不足。

上方加入麦冬15g,加强养阴之力,继服5剂后症状消失。

按语:

此方取小陷胸汤中黄连、法夏、瓜蒌壳治疗痰热互结、胸膈不快之意,加桔梗、杏仁,一升一降,宣肃肺气,浙贝、鱼腥草清热化痰,若大便干结,可用黄芩易黄连。后期加入麦冬养阴润肺以固正气。

敬请期待下期→

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