白癫风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzd/CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化的护理汪慧(安徽医院血液净化中心安徽合肥)摘要：目的：对CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化患者的护理措施进行分析。方法：以我院84例开展CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化患者为调查样本，将其随机分为均等的2组。对照组采用常规护理，观察组给予综合护理，对患者护理效果进行调查。结果：观察组患者不良反应发生率低于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：综合护理管理能够进一步提升患者治疗安全性。关键词：无肝素；连续性血液净化；护理研究连续血液净化是应用在肾功能衰竭患者中的替代性治疗，其也可应用在急慢性重度、免疫系统疾病患者血液净化治疗中。连续性血液净化治疗弥补了传统治疗的缺陷和不足，延长了血液净化的时间，同时降低了治疗风险。连续性血液净化能够连续替代肾脏进行等渗性超滤，提升了治疗效率。此种治疗方式的血流动力学更稳定，因此治疗安全性更高。但针对病情严重的患者且有出血倾向的患者则要采取无肝素抗凝治疗，但无肝素抗凝存在一定的风险，因此要加强护理管理。本次研究将针对患者的护理干预措施进行调查，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院84例开展CRRT床旁血滤机无肝素连续性血液净化患者为调查样本，随机分为2组，每组42例，且本次研究时间为年12月-年12月。患者符合无肝素连续血液净化适应症；患者无恶性肿瘤者；患者知情且能够配合调查。对照组：患者年龄平均（53.6±7.8）岁，男性患者25例，女性17例，急性重症肾功能衰竭患者25例、急性重症胰腺炎患者8例、肾功能衰竭9例。观察组：患者年龄平均（54.2±7.5）岁，男性患者24例，女性18例，急性重症肾功能衰竭患者26例、急性重症胰腺炎患者6例、肾功能衰竭10例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。1.2一般方法对照组：患者入院后依据疾病治疗管理规定为患者提供护理干预，告知患者治疗中的注意事项以及用药注意事项，密切监视患者生命体征，患者出院前叮嘱患者按时复诊。观察组：给予常规综合护理干预，并且在此基础上行综合护理，措施如下。成立管理小组：由经验丰富的护理人员组成管理小组。对小组成员进行培训，包括CRRT床旁血滤机相关培训以及综合护理管理内容进行培训，提升护理人员专业能力。整理既往临床护理，对护理的不足进行分析和讨论，同时对临床风险事件进行整理，并制定整改、预防措施，对相关内容进行培训，尽可能提升护理人员专科管理能力，保证护理措施有序开展。健康指导：患者入院后要评估患者对CRRT床旁血滤机无肝素连续血液净化治疗的认知度，整理患者的疑问，为患者制定针对性健康指导，由浅入深帮助患者掌握疾病相关知识，提升患者管理意识和管理能力，进一步提升患者依从性。人性化管理：对于无家属陪伴的患者护理人员要增加巡查频率，对患者在院期间的困难提供力所能及的帮助。在与患者沟通过程中要保持温和的态度，对患者合理需求尽量予以满足，为患者提供关心和照顾，让患者能够安心治疗。流程管理：患者在治疗的过程中需要有2名医生共同完成，至少有1位医生工作经验超过1年；密切监测患者生命体征，根据患者病情变化及时调整治疗方案。对于病情严重的患者要与血液透析科室医生协同管理，并制定患者最终抗凝、超滤、透析治疗计划。护理人员要全程参与，并记录患者病情。交接班管理：加强交接班管理，患者的交接班工作要在床旁完成。交班护士要详细对患者病情进行交代，尤其是当日患者病情变化人员，要详细交代患者处理过程、用药情况以及管理后病情变化。接班者要详细记录上述情况，并对患者后续可能发生的风险进行评估，制定预防计划。同时要对患者使用的药物进行严格检查，避免用药不当引发风险事件。安全管理：安全管理前可组织小组成员采用头脑风暴的方式对安全管理中存在的问题进行整理，并对存在的问题按照其迫切整改度进行评分，评分最高的问题最先整改。根据不同的问题开展不同的管理主题，例如提升文书规范度、提升手卫生管理质量等等。可依据患者病情严重程度采取不同颜色的床头卡进行区分，方便护理人员开展病情管理和监督，最大限度降低患者风险事件发生。小组组长每周要对本周的工作进行总结，并对不足提出整改，促进护理管理质量持续提升。文书管理：文书记录多采用电子记录，简化特护单，并针对记录过程中不规范之处进行整理，全面规范文书记录，保证患者病情记录完整、详细、清晰。1.3观察指标对患者治疗过程中血压下降、体外凝血发生率等不良反应发生率进行统计，统计患者护理满意度。1.4数据统计采用SPSS21.0软件处理文中数据，计量资料采用（c±S）表示，t值检验；计数资料采用%表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。2结果2.1患者不良反应发生率统计观察组患者不良反应发生率低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。3讨论肾功能下降的患者临床多以水电解质紊乱、酸碱平衡等表现为主，患者机体功能失调，严重影响患者健康，也会威胁患者生命安全。对患者来说，肾功能衰竭尤其是重症肾功能衰竭的患者病情可逆几率非常低，因此多采用代谢疗法进行治疗。连续血液净化是肾功能衰竭患者代替性治疗的一种方式，此种能够能够过滤血液中多余的水分、大分子物质以及炎性介质，能够纠正患者水电解质紊乱情况，同时能够帮助患者保持血流动力学稳定，纠正患者机体紊乱情况。但无肝素治疗会增加体外凝血的几率，引发治疗风险。综合护理相比常规护理来说能够全面评估患者治疗风险，同时能够为患者提供人性化监督和管理，针对患者需求提供护理管理，让护理管理更加系统化和整体化，进而能够提升护理管理质量，对保证患者治疗安全十分有效。本次研究结果可见，观察组患者不良反应发生率明显更低，患者护理满意度更高。证明综合护理管理的开展能够有效对患者治疗风险进行预防，提升了患者血液净化的安全度，同时能够照顾到患者生理、心理需求，更符合患者临床需求，值得推广。参考文献[1]陆嫦恩.59例无肝素抗凝的连续性血液净化冲洗护理对患者血流动力学的影响[J].实用临床护理学电子杂志,,4(19):64.[2]李婷.集束化护理在降低无肝素CRRT体外凝血发生率中的应用[J].当代护士(上旬刊),,25(07):-.[3]李小卿.连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展[J].实用临床护理学电子杂志,,3(23):-.[4]莫艳珍.连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素及护理策略[J].中外医学研究,,15(36):-.[5]霍晋熠.无肝素抗凝在连续性血液净化治疗脓毒血症患者中的应用与护理[J].中国卫生标准管理,,7(21):-.[6]王立霞.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J].医药前沿,,7(9):-．作者简介：汪慧，女，本科，年8月生，护师，研究方向：血透预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
