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（A1型题）患者，男，25岁。以喝酒后左上腹困苦伴恶心、吐逆8小时就治。该患者腹痛呈继续性刀割样困苦，并向左腰背部喷射，吐逆后困苦不缓和。查体：急性困苦脸庞，大汗淋漓，左上腹压痛显然。化验血淀粉酶显然高于寻常。应首先思虑哪类疾病
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
谜底宣布E
（第9版《内科学》P）（一）急性腹痛是绝大普遍病人的首发病症，常较激烈，多位于中左上腹乃至全腹，部份病人腹痛向背部喷射。病人病初可伴随恶心、吐逆，轻度发烧。罕见体征：中上腹压痛，肠鸣音增加，轻度脱水貌。（第9版《内科学》P）1.淀粉酶AP时，血清淀粉酶于起病后2~12小时起头抬高，48小时起头降落，继续3~5天。患者25岁男性，喝酒（为急性胰腺炎病因之一）后左上腹困苦伴恶心、吐逆，腹痛呈继续刀割样困苦，向左腰背部喷射（吻合急性胰腺炎腹痛特性），吐逆后困苦不缓和，化验血淀粉酶显然高于寻常（为诊断急性胰腺炎的急迫血清标识物），归纳以上呈现及襄理搜检，应试虑诊断为急性胰腺炎（选E）。
急性胃炎可由喝酒引发，可呈现为左上腹痛、恶心、吐逆，但急性胃炎病人可有吐逆后腹痛缓和，且血淀粉酶不会抬高（不选A）。
急性阑尾炎榜样的腹痛发生常始于上腹，渐渐向脐部变化，6~8小时后变化并限制在右下腹，与该患者腹痛特性不符（不选B）。
消化性溃疡虽可有血淀粉酶抬高，但一般低于寻常值的2倍，且一般为慢性流程，腹痛可一再发生达数年，该患者病程仅8小时，故不符（不选C）。
急性胆囊炎好发于40岁以上女性，并发于胆囊结石，紧要呈现为继续性右上腹困苦，可向右肩或背部喷射，而该患者左上腹困苦，向左腰背部喷射，故不符（不选D）。
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