心脏骤停的患者
经过医护人员的全力抢救
重新恢复了心跳
到底是什么让患者起死回生？
今天的《每日一方》
我们就一起来看看专家
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创造生命奇迹
凌晨四点左右，53岁的黄先生在家中突发不适晕倒，家人立刻拨打了急救电话。
医院急危重症中心副主任李虎年：
医院的急救人员到达以后，对患者做了一个初步评估，发现患者心率特别慢，只有40多次。然后大小便失禁，立即就在家里就给他做了心肺复苏，用了相关的抢救药物以后，患者的心率、血压有所提升，然后就紧急接到医院急诊科。
到达医院急危重症中心，此时黄先生的情况仍不容乐观，血压低、心率慢、意识状态不好，医护人员立即对其进行了气管插管，并给予了血管活性药物和升压药物，患者的心率有所好转。可是，凌晨五点，意外又发生了。
医院急危重症中心副主任李虎年：
患者再次出现了这个心律失常，出现了频发的室速、室颤，生命体征不能维持，血压已经非常低了。然后频发室颤，电除颤没法纠正，我们立即呼叫我们的团队，给家属谈话以后，在急诊做了一个ECPR，也就是我们说的ECMO辅助下心肺复苏，大概是6点半左右上上ECMO。
然而在ECMO辅助下，黄先生仍存在频繁的心室颤动，转入ICU后，医护人员决定为其行冠脉造影术。造影发现患者前降支重度痉挛，给予药物处理后缓解，心跳逐渐恢复窦性心律。因为心源性休克时间较长，患者无尿，医生又给予其血液净化治疗。在家人的不离不弃和医生的全力救治下，奇迹发生了。
医院急危重症中心副主任李虎年：
目前这个患者ECMO已经撤了，还有包括IABP（主动脉内球囊反搏）、呼吸机都撤离了，生命体征相对比较稳定。后期主要还是一个脑功能的康复，包括肺部感染，还有上ECOM的这些创面的预防感染，换药等一些综合的治疗。
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成功挽救心脏骤停患者
医院急危重症中心副主任黄光庆：
它是针对那种严重的心或者肺功能衰竭的病人，经过我们常规治疗，包括呼吸机，或者说血管活性药、主动脉内球囊反搏这些常规的治疗，治疗无效的时候才会上。用它的目的主要是让我们的心或者肺得到一个休息，或者在这个时候暂时替代我们的心或者肺的功能，然后再放进支架，这样的话我们的冠心病就可以得到一个治疗，就是给原发病治疗创造一个时间。
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抢救成功率从1%
提升至30%
医院急危重症中心副主任黄光庆：
以往的就是院外发生心脏骤停，国内统计的抢救成功率大概不到1%；如果在院内，医院内发生心脏骤停，抢救成功率大概不到10%。而有ECMO之后，抢救成功率大约提高到30%左右，这个就大大提高了抢救的成功率。
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什么样的心肺功能衰竭
适用ECMO？
医院急危重症中心副主任黄光庆：
经过我们常规治疗无效的时候，心脏术后的严重心脏低心排，心脏输出量非常低，难以维持他的生命的时候，可以考虑给他上ECMO。还有一些爆发性心肌炎，这个时候心脏功能特别差的时候，也可以考虑上ECMO。肺这块就是主要针对严重的呼吸衰竭，经过呼吸机治疗效果很差，以及它死亡率非常高的时候，也可以上ECMO。另外，在国外，这个ECMO还在儿童里面应用的比较多，它的抢救成功率比较高一些。
据了解，医院自年10月份成功实施第一例ECMO治疗以来，截止到年已经开展了25例，存活率达到30%左右，达到了国际上的抢救成功率水平。ECMO技术的成熟运用彰显了十堰人医在医学前沿技术开展、人才储备、多学科协作体系运行等方面，已经走在全省前列，具备了医院搭建绿色急救生命通道，提供ECMO设备、人员、技术支援的实力。
相信通过今天的节目大家已经了解到，ECMO其本质是一种改良的人工心肺机，临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的救治。对各种病情严重但又存在逆转可能的患者，及早使用ECMO支持心肺功能，就能为进一步治疗赢得宝贵时间，为徘徊在死亡线上的患者创造生机。
李虎年
医院急危重症中心副主任、副主任医师
专业特长：从事急危重症工作十余年，具有丰富的临床经验，擅长脓毒性休克、中毒、重症感染、急性重症胰腺炎、多脏器衰竭、有创血流动力学监测，危重病营养支持治疗，呼吸机治疗及体外循环生命支持技术等，在危重患者救治方面有较深造诣。
黄光庆
医院急危重症中心副主任、副主任医师
专业特长：长期从事临床危重患者抢救工作，对危重患者的抢救积累了丰富经验。
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