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1、液体复苏的必要性
AP发病时，活化的胰蛋白酶催化胰酶并激活补体和激肽系统，引起胰腺炎症反应，造成胰腺微循环障。活化物质引发毛细血管渗漏综合征，大量体液漏至第三间隙导致血容量不足，影响器官组织灌注，加重缺血缺氧，促进炎症反应加重，微循环障碍。
2、液体复苏的时机
目前公认SAP患者在发病12～24h内进行最为有效，超过24h补液作用可能有限。
3、液体复苏的策略
A．复苏液体组成：复苏液体主要包括晶体液和胶体液。晶体液的在于快速扩容，改善肾功能，降低血液黏度，且价格便宜。缺点在于扩容效果差，需要反复、大量输注，造成血浆胶体渗透压降低，加重组织水肿，增加呼吸功能衰竭和腹腔间隔室综合征的发生率。而胶体液优势在于复苏时所需补液量较晶体液少，能有效维持血浆胶体渗透压，降低第三间隙液体潴留，减少发生组织水肿的风险。但羟乙基淀粉治疗组患者的病死率和出现肾衰竭需要肾脏替代治疗的概率更高，还具有造成凝血功能障碍及发生过敏的风险。
B．复苏液体配比：SAP患者应当在早期予以适宜晶胶比例的液体复苏，过高过低的比例均会影响到疾病的治愈率。
C．补液量和补液速度:美国胃肠病学会指南推荐，入院后最初12～24h补液速度为～ml／h，同时每6h评估1次，如尿素氮水平呈下降趋势，补液速度可减半。日本胰腺病指南推荐恰当的液体复苏速度为5～10ml·kg-1·h-1。目前胰腺炎常用的监测指标目标:维持中心静脉压8～12mmHg、平均动脉压65mmHg或中心静脉氧饱和度≥70%。
转自:中华胰腺病杂志
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