男，62岁
进行性消瘦3月，消瘦达30余斤。
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正确答案：C、胰腺癌
影像描述于胰腺体探及一大小约24mmx24mm低回声块影，边界欠清楚，局部外凸，无明显包膜，其内回声欠均匀，于胰尾探及一大小约19mmx19mm低回声块影，边界欠清楚，局部外凸，无明显包膜，其内可见强回声光团。CDFI：胰体部块影内探及动脉频谱：PSV:18.4cm/s,EDV：10.2cm/s,RI：0.45.检查结果胰腺癌分胰腺导管腺癌和腺泡细胞癌，以导管腺癌常见，起源于胰腺导管上皮。70％～80%的胰腺癌发生在胰头部，体、尾次之，少数为弥漫性胰腺癌。超声表现：1.直接征象1）小于2cm的肿瘤多为均匀低回声，圆形，与正常组织无明显界限，无包膜，后方回声衰减不明显。2）随肿瘤增大肿块内回声不均匀，部分可有钙化、液化或呈高回声改变，肿物边界不清，呈浸润性生长，形态不规则，后方回声衰减。3）全胰腺癌者胰腺大小正常或弥漫性肿大，回声减低，均匀或不均匀，晚期可见浸润性生长。4）胰头癌胰管呈不同程度扩张，内壁平滑。2.间接征象1）胆管扩张，胰头癌和肿大的淋巴结可浸润或压迫胆总管，引起胆道梗阻。2）肿瘤附近的血管被推移、挤压、变形或被肿瘤包绕。3）部分可见胰周淋巴结肿大4）肿瘤常侵犯周围器官如十二指肠、胃、脾、胆囊等，与周围器官分界消失。彩色多普勒：直径4cm以内的胰腺癌内很少能检测出血流信号，肿瘤增大时可与周边或内部检出少许血流信号，胰腺周围大血管较多，血管可被推移挤压、浸润，或管腔内癌栓形成，彩色多普勒血流显像有利于大血管的检查及鉴别。鉴别诊断1.假瘤性胰腺炎2.慢性胰腺炎3.无功能胰岛细胞瘤肿瘤多位于体尾部，边界清，有包膜，后方无衰减，彩色多普勒检查血流信号较胰腺癌丰富。4.壶腹癌肿瘤位于管腔内，而非外压性，病灶较小时即出现黄疸，胰腺肿大不明显但胰管扩张明显。5.胰腺原发淋巴瘤罕见肿瘤。胰腺的极低回声肿物，与胰腺癌难以鉴别，需穿刺活检明确诊断。6.腹膜后肿瘤肿瘤位于脾静脉的后方，与胰腺有一点的边界，胰管、胆管扩张较少见。
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