先和大家介绍一个故事。
一名急性胰腺炎病人接受手术之后发生了感染，外科医生每天使用20万单位的庆大霉素进行抗感染治疗，三天之后，病人退烧医生继续给药，连续给药29天之后，病人死于急性肾功能衰竭。那在这个案例当中，医生对抗生素的用量用法、不良反应、适应症等等方面，都其实是存在着一定的错误的。但是外科医生坚持认为，医生使用抗生素并无过错，病人是急性胰腺炎引起的肾功能衰竭死亡。
抗生素究竟治疗什么病？
我们该如何正确使用抗生素呢？
专家介绍
医院药剂科主管药师
卞静
什么是抗生素？抗生素是一个非常大的一个概念。
从专业上的这个定义来说的话，它是由一些微生物等等这些东西产生的一种，对于其他的这个微生物，甚至是一些细胞产生作用的一些物质，而这些物质包含什么呢？
就说包含，比如说对病毒的一些杀伤作用，就是我们说的抗病毒药物。
还有抗细菌的药物，然后包括还有抗真菌的药物，甚至有一些抗肿瘤的药物和一些免疫调节的作用的药物，都属于抗生素这一个大的类。
但是我们日常生活当中，然后所说的抗生素，主要是指抗细菌的药物。然后所以这个时候，我们专业的人士里面，对这一类药物有一个专业的名词叫做“抗菌药物”。
所以我们更常用的就叫做抗菌药物，而不是简单的说它是抗生素。
但是其实我们日常生活当中说着说着也经常，就是一起就说出来了。但其实我们都是应该清楚一下的。
我们应该在什么情况下或者在什么时候应该使用抗生素呢？
抗生素是有抗不同的东西的，比如说抗病毒的，所以病毒感染的时候就要用抗病毒的药物，细菌感染的时候就用抗细菌的药物，真菌感染的时候就用抗真菌的药物。
所以要根据你是什么样的病原微生物引起的这种感染，来选择怎样的这个抗生素来使用，才是最正确而合理的。
关于抗生素的使用常见误区
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比如感冒发烧，从整个流行病学可以看到，主要是因为这个病毒感染引起的。
而尤其是感冒这种病毒，除非是流感，基本上都是由鼻病毒这些病毒引起的，一般5到7天它自己就痊愈。如果这个时候吃了很多这个抗生素的话，反而会发生其他的不良反应，对自己身体是有害而无益的。
但如果是很多病毒感染引起的感冒，后期都会有这个细菌感染的加入，在确定有这个细菌感染的时候才需要去吃这个像阿莫西林这类的抗菌药物。
比如说消炎药，其实这个名词并不规范，它还有很多其他类型的药物在这里面，不只是抗菌药物这一种。这是概念不清。
其次就是过度的使用（滥用）。比如我有点感冒，有点咳嗽，然后我先来两片抗生素吃上，或者怎么样。有点拉肚子，然后吃两片抗生素。其实这些都是不太正确的一些用法。
那还有一些就是，医院里面治疗了。然后医生给开了药物，告诉你应该回去吃多久的量，但是病人拿回家了然后吃两天，觉得我这个好转了，我觉得不错，自我感觉不错了，那我就把药就自己停掉了。这种随意的停药，甚至是换药，都是不正确的一种方式。
比如像我家里人，不光是说抗菌药物，还有很多其他的药物，像高血压药，我爸妈特别爱听邻居的，就是邻居家人说了我在家吃这个这个药特别好。所以就是包括高血压药什么这些到还好，然后就是你只要血压降下来就好了。但是像很多抗生素来说的话，你换了并不一定对你有效，这个是非常危险的一种行为了。
还有就是迷信输液，就是说我这个输液比吃药快，效果起效快治疗的好，这些都是一些不太好的一种方式。
抗生素并不是万能的！！没有任何一种药物是万能的。
我们总体从抗生素对对抗这个细菌来说，它就不可能是万能的。
抗菌药物不可能消灭一切的感染。
比如说它具有一定的杀伤率和细菌的一个清除率，那把细菌清除到体外了，我们会好一些，但它总会有一定的残留，而最后这些残留要靠什么？要靠我们自己机体的这个免疫力，然后把它给清除出去，所以抗菌药物不能够对抗一切的感染，就不可能提到万能。
而对于每一种药物来说，它都是有一些优点和缺点的，就是再贵的药。他都是对某一种病情特别有用，但对另一种就没有效果。
还有一些病情是有变化的，有的人可能刚吃这个药，觉得特别有效，但下一次再感冒发烧，再吃这个药就不一定有效，就可能因为感染的病菌是不同的了。
遵从医嘱，在医生的指导下用药抗生素使用警区青霉素。青霉素是指分子当中含有青霉脘，能破坏细菌的细胞壁，并在细胞细菌的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是由青霉菌中提炼出的抗生素。当然，其实说到这个青霉素，是我们很常用的一些抗菌药品。在使用之前一定要记得做皮试预防过敏。
孢菌素类。头孢菌素类，是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造测练而得到的一系列半合成抗生素，它的优点就是抗菌谱广，对厌氧菌有高效，引起的过敏反应较青霉素类比较低。当然其实在用药的过程当中，也是需要注意监测肾功能。服药期间是不能喝酒的，这一点要千万的提醒大家。头孢类的抗生素，服药期间是滴酒不能沾的。
氨基糖苷类。氨基糖苷类抗生素，是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。有来自链霉素等等，来自小单孢菌的庆大霉素等等，天然的这种氨基糖苷类，还有阿米卡星等半合成氨基糖苷类等等。其实这种药物这个毒性也不小，儿童尽量不要使用。
四环素类。四环素类是一类天然和半合成的抗生素，包括青霉素，去甲基金霉素，包括强力霉素等等，还有包括土环素和四环素。当然其实这个四环素，它的一些用药的禁忌，就是不能用于孕妇和儿童，哺乳期的患者应该尽量的应用，或者用药期间停止哺乳。土还素可以导致肝素损害，肝病患者不宜使用，且有指征使用者要减少剂量。
延伸阅读
网友“金金进”：滥用抗生素引发的真菌性肺炎能自愈吗？说一直以来，无发热胸闷痰中带血的症状。目前除了咳嗽翻身的时候，右肺病灶处疼痛，有的时候稍觉乏力之外，能吃能喝能睡的，自感与健康人无异。
卞静：对于这个真菌性肺炎来说的话，它是要看它是有不同的真菌引起的，要看它是用哪种真菌引起来决定的，因为像比如说有些真菌它引起的这种肺炎并不是很严重，你可能咳嗽两声或者什么那个，通过自己的免疫力就把它给消灭掉了，然后压制住了，但有些就会比较严重，比如说像有一些侵袭性的肺曲霉菌病，然后那它的清除是非常困难的。他可能吃药要吃好几个月的时间，所以根据这个网友来提到的这个情况，还得去专业的医生那里去看一看，它究竟是什么样的细菌引起的，它的病灶在什么地方。是否有出现了那种菌核，如果出现了那种真菌包在一起成为一个团的话，那药物也很难完全的把它清除干净，那样是比较危险的一种情况。
“七七”：对个体而言，如果发现自身的病菌有抗生素耐药的问题，有办法逐步的削弱或解决吗？还是说如果发现某种抗生素对自己效果不好，甚至无效，这辈子就告别这种抗生素做了呢？
卞静：其实这个问题的话，我想应该有两种说法。他所谓的就是病菌对于这个抗生素耐药，那他来说的话这一次感染，首先我们要是选择有效的这种抗菌药物，把这次感染治好，那这次感染只要治好了，你下次感染并不一定是这个细菌了，那你就可以换用其他敏感的抗生素就可以了。那还有一种情况就是说，这个人体对药物产生了不耐受，而这种不耐受比如说像我们说青霉素过敏，那你真的是这辈子可能就不能用青霉素这一类的药物了。那如果是细菌的话，倒是没有太大的，跟个体没有太大关系，它是跟整个社会有比较严重的这个关系。
实习编辑：奚清瑶
编辑：越淋
责任编辑：王慧
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