二重症急性胰腺炎怎么治疗

前言

我国《急性胰腺炎诊治指南()》将急性胰腺炎分为:

①轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)

②中重症急性胰腺炎(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP)

③重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)

其中大约有15%~20%会发展成为重症急性胰腺炎,病死率高达36%~50%。

一、诊断

(一)诊断标准

如果持续性器官功能衰竭(持续时间≥48h)的AP,才能诊断为SAP。

一过性器官功能衰竭(持续时间48h)的AP诊断为MSAP。

有器官功能衰竭和(或)胰腺局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿的AP诊断为SAP。

因通常出现在SAP后期,且不是严重程度的决定因素,不再作为早期严重程度判断的主要指标,也不再采用Ranson评分和APACHEⅡ评分。

器官功能衰竭的诊断标准为:

(1)胃肠道出血ml/24h;

(2)出现休克,收缩压≤90mmHg(1mmHg=0.kPa);

(3)动脉血氧分压(partialpressureofoxygen,PaO2)≤60%;

(4)Scr≥2mg/dl。Marshall评分≥2(原来将APACHEⅡ评分≥8分,)BalthazarCT分级系统≥Ⅱ级用于SAP的诊断。

我国新版指南建议采用BahhazarCT分级系统、修正后的CT严重指数(modified







































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