一、西医治疗原则
祛除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。
二、中成药用药方案
1、基本原则:
本病的病因多为嗜酒、恣食肥甘、情志不畅,本病的病机为本虚标实,本虚是指脾虚,标实为气滞、血瘀、湿阻、热郁、阴虚,病位在脾,病变涉及脏腑为肝、胆、肾,因此治疗上应重在治脾,调治肝(胆)肾;调理气机、活血化瘀、运化湿浊是本病的治疗原则,调理气机包括补气、理气、下气、升清等法;通法是本病的重要方法。
2、分证论治(如表):
慢性胰腺炎分证论治以下内容为上表内容的详解,重点强调同病同证情况下不同中成药选用区别。
(1)脾胃虚弱证:
食欲不振,倦怠乏力,大便溏薄,便夹油滴,舌淡胖,苔白,脉弱。食欲不振,倦怠乏力,大便溏薄。
健脾理气,升清止泻。参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸、保和丸(如表):
慢性胰腺炎脾胃虚弱证可选用的中成药(2)气滞血瘀证:
腹痛拒按,痛如针刺,痛处固定,上腹部扪及包块,压痛明显,舌质紫暗,脉沉涩。
腹痛拒按,痛如针刺,痛处固定,扪及包块。
活血化瘀,理气止痛。
血府逐瘀胶囊、大黄?虫丸、柴胡舒肝丸(如表):
慢性胰腺炎气滞血瘀证可选用的中成药(3)肝胆湿热证:
脘胁胀痛,口干口苦,身热,纳差,无力,可有黄疸,大便秘结,小便黄少,舌苔黄厚腻,脉弦数。脘胁胀痛,口干口苦,身热,纳差,可有黄疸。
疏肝利胆,清热利湿。龙胆泻肝丸(如表):
慢性胰腺炎肝胆湿热证可选用的中成药(4)肝气郁滞证:
脘胁胀满或窜痛,常因情绪激动而发作,纳差,饱胀,嗳气,恶心,呕吐,吐后胀痛不减,大便溏薄,便夹油滴,或大便难行,舌质红,苔白,脉弦。
脘胁胀满或窜痛,常因情绪激动而发作,纳差,饱胀,嗳气。
疏肝解郁,理气止痛。
舒肝丸、小柴胡片、柴胡舒肝丸、保和丸(如表):
慢性胰腺炎肝气郁滞证可选用的中成药慢性胰腺炎肝气郁滞证可选用的中成药(5)阴虚夹湿证:
多为合并糖尿病者,每由饮食失调、劳累诱发或加重。症见脐腰隐痛,腹满,口渴思饮,夜尿多,便溏,体瘦,舌质红,有裂纹,苔白滑或微黄,脉沉弦或细数。
脐腰隐痛,腹满,口渴思饮,夜尿多,便溏。
养阴生津,健脾化湿。
参苓白术散、消渴丸(如表):
慢性胰腺炎阴虚夹湿证可选用的中成药慢性胰腺炎阴虚夹湿证可选用的中成药三、注意事项
1、当不同证型兼夹或兼夹某种证候时,针对不同证型或证候的中成药可联合应用。如兼夹阴虚消渴,可联合消渴丸。
2、中成药中含有西药成分时,如另有相同作用的西药应用,应注意西药的剂量调整。如消渴丸与西药降糖药联合应用,必须注意剂量调整,以免出现低血糖反应。
四、预后
CP是一种进行性疾病,部分患者病情可相对稳定,持续进展者可发生内、外分泌功能不全或胰腺癌等,建议适时随访。