患者病例
今天卫教了一位时髦的老太太。阿姨今年65岁，精神状态特别好，每天都在旅行中。阿姨说：她最近刚从东北转了一圈回来，准备过几天要去香港玩几天。医院，感觉好久没有检查一下了，所以就进来检查了一下，没想到这一查竟然查出不少问题。糖尿血红蛋白9.4%，空腹血糖21.64mmol/L，餐后2小时血糖23.32mmol/L，甘油三酯14.6mmol/L，医生说都属于危急值，必须赶紧降下来，不然有急性胰腺炎的风险，这不儿子不让去香港了，把我放这治病来了。不过，我平时一个人习惯，所以经常在外面跑，我就觉得“求人不如求自己”自己动手不但快速方便，也能按自己想的做，正所谓“甜蜜一生由自己”。
饮食评估
经过进一步的了解：阿姨平时饮食以肉食为主，主食摄入不多，一顿饭可以吃1个猪蹄，一些鱼、虾、少量的菜，家里冰箱里都是肉，前段时间在东北吃了很多鱼、虾、螃蟹，天天去饭店吃饭，可是吃过瘾了。住院这几天不让我吃肉，憋得我难受，我今天还悄悄的吃了一片鱼，刚让医生批评了。不吃了，等调好了再吃吧。
病例分析
从我们阿姨的病例中，我们可以了解到食物对血糖、血脂影响是很大的，它们是相互转化和干扰的。有研究显示近年来急性胰腺炎的发病率逐渐增加，是临床上常见的急危重症，其发病凶险，严重时常合并多器官功能衰竭，病情进展迅速、病死率高。急性胰腺炎常见的类型有胆源型、酒精性和高脂血症型等，其原因与胆道疾病、酒精和高脂饮食等密切相关。我国主要以胆石症和胆道感染所导致的急性胰腺炎居多，但近年来高脂血症性急性胰腺炎的发病率正逐渐上升。有研究显示，高脂血症占我国急性胰腺炎病因的12.6％，病死率高达11.9％。高脂血症性急性胰腺炎目前已成为热门研究，本文就以糖尿病患者高甘油三酯血症与急性胰腺炎发生相关性的研究做一个分享。
病因分析
高脂血症、糖尿病与急性膜腺炎的发生关系复杂：
1、有研究报道高脂血症同时并发急性族腺炎患者中2/3患有糖尿病史；
2、临床观察发现，糖尿病患者导致胰腺炎发生的概率明显增加，与一般人群相比可升高2倍及以上，尤其是患有糖尿病的年轻患者和２型糖尿病患者，因此认为糖尿病也是急性胰腺炎的危险因素之一；
3、糖尿病患者易发生急性胰腺炎的原因可能是由于机体代谢紊乱，尤其是脂质代谢紊乱。
4、研究表明糖尿病并发酮症酸中毒时，血脂水平升高更加明显，发生急性胰腺炎的风险更高。
5、糖尿病患者的血糖长期控制不佳，导致机体长期置于炎性状态，加之机体免疫力下降，更易并发感染，尤其是胆道系统的内源性感染，胆道结石的形成和胆道感染使患者发生胆源性胰腺炎的几率明显增加。
6、更多因素分析的结果显示，高密度脂蛋白可增加2型糖尿病患者急性胰腺炎发生的风险，但是目前高脂血症导致的急性胰腺炎的发病机制尚未完全明确，大多认为与血浆中大量甘油三酯聚集、游离脂肪酸大量释放、脂蛋白脂肪酶缺乏以及多种炎症介质的参与有关。
7、有研究认为血液中大量脂质及乳糜微粒增加血液黏稠度并损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，一旦胰腺微血管被栓塞，导致胰腺微循环障碍，便可引起急性胰腺炎的发生。另有学者认为胰腺毛细血管内甘油三酯被脂肪酶水解，产生大量的游离脂肪酸，引起胰腺内毛细血管内皮损伤以及管腔栓塞，并加速胰蛋白酶原的激活，产生多种消化酶，导致急性胰腺炎。游离脂肪酸通过使细胞内蛋白激酶Ｃ的活化，诱导胰腺腺泡细胞的凋亡。
血脂控制目标
总胆固醇：4.5mmol/L，甘油三酯：1.7mmol/L，高密度脂蛋白：女生1.3mmol/L、男生1.0mmol/L，低密度脂蛋白：2.6mmol/L、合并心血管疾病者1.8mmol/L
饮食治疗
1、限制饮酒；
2、控制体重；
3、戒烟；
4、适当参加体力活动或运动；
5、主食中应搭配部分粗粮，副食以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。可以吃些有助于降甘油三酯的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类，大蒜等；利于降低血脂防治动脉硬化的食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等，也可以常吃。平时可以吃黄瓜、山楂、苹果等。
