夜那么安静，但医院急诊科却人来人往。有位大叔因为大便发黑、头晕来的，接诊医师根据症状考虑为“上消化道出血”，给予止血、护胃等治疗，上消化道出血的原因很多，比如消化性溃疡、饮酒或应激引起急性胃黏膜损害、肿瘤、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血等。患者既往无其他病史，也未曾饮酒。进一步追问才了解到，他以前经常胃不舒服，也没重视过，前几天受了外伤，因为疼痛就在家口服了几片止痛药。原来如此，元凶找到了，考虑止痛药物引起的溃疡出血所致，进一步的胃镜检查明确了诊断，胃镜下发现多个大小不等的溃疡。
头痛了，吃止痛药；牙痛了，吃止痛药；胃痛了，吃止痛药！说起止痛药，真心有点“万能药”的感觉，多少小伙伴的家里都会日常备着。然而，止痛药虽然看似“功能强大”，消化科医生却并不建议大家擅自使用。否则，像大叔那样引起胃溃疡出血就麻烦了。
有人认为偶尔的、少剂量的服用镇痛药不会损害胃肠道，其实不然。还有人认为饭后服用镇痛药或者使用外用镇痛药，就不会损害胃肠道，这种观念也是错误的。
哪些药物容易引起出血呢?
最常见的止痛药物就是非甾体类抗炎药，包括我们耳熟能详的“阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、去痛片、保泰松、扶他林”等，颈肩腰腿痛、各类关节炎、头痛、牙痛、外伤、手术后及痛经等常常会用到。
哪些人吃止痛药容易出血呢？
并不是所有的患者吃止痛药都会引发溃疡出血，易出血人群包括老年人、既往有溃疡病史或胃肠道出血病史、平时有上腹部疼痛不适、幽门螺杆菌感染、严重慢性疾病、与其它损伤胃肠的药联用的患者。
怎么吃止痛药才安全呢?尤其是需要长期服用非甾体类抗炎药和具有胃肠道危险因素的患者。
1、尽可能选择对胃肠道相对安全的选择性COX-2抑制剂，即选择性非甾体抗炎镇痛药，如塞来昔布等，具体需咨询医师。
2、既往有“胃病”史，或有上腹部不适、反酸、烧心等症状，建议完善血常规、胃镜检查、幽门螺杆菌筛查，根据胃镜情况选择适合的药物。
3、可以预防性服用抑酸药物如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑等）或H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁等），具体需咨询医师。
4、口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
止痛药物虽能止痛，但有引起溃疡出血的风险哦，希望引起大家的重视，减少这类“血案”的发生。
专家简介
李春雷，消化内科主任，主治医师。毕业于潍坊医学院临床系，医学学士，本科学历，青岛市消化内镜分会委员、肝病分会委员。曾至医院、医院进修学习。擅长消化内科常见病多发病的诊治，对消化道大出血、重症胰腺炎、终末期肝病等重症的救治有着丰富的经验，擅长胃肠镜诊治技术，在医院内率先开展单人肠镜、无痛胃肠镜、胃肠道息肉的粘膜下切除治疗（EMR）和内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP）治疗胆总管结石。在国家级期刊发表过多篇论文。
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