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考点：慢性肾衰竭病人的护理
测一测关于慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，下列哪项是错误的
A.水钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病
D.心包炎
E.贫血
答案：D
解析：慢性肾衰伴发心力衰竭与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症心肌病等有关。
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考点：急性肾衰竭的病因
急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
一肾前性急性肾衰竭
1.急性血容量不足
（1）消化道失液：如呕吐、腹泻。
（2）各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降。肾小管变性及坏死是常见急性肾衰竭的原因。
（3）皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。
（4）第三间隙失液：如大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎，大量液体进入第三间隙，引起严重血容量不足，导致肾衰竭。
（5）过度利尿：利尿可引起失水、失盐。2.心血管疾病
由于心排血量严重不足导致肾灌注不足，见于：
（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
（6）严重心律失常。3.末梢血管扩张或感染中毒
此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。4.肾血管阻力增加
见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
二肾性急性肾衰竭
1.急性肾小管坏死
见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。2.急性肾毒性物质
（1）抗生素。
（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如汞、铅、铀、金、铂、铬、砷、磷等。
（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
（6）其他：环孢素、大剂量静脉滴注甘露醇等。3.肾小球疾病
如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。4.急性间质性肾炎
是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂。常见的如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。5.肾血管性疾患
如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
三肾后性急性肾衰竭
1.输尿管结石
双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。2.尿道梗阻
结石见于狭窄后尿道瓣膜。3.膀胱颈梗阻4.前列腺增生肥大和肿瘤5.膀胱肿瘤或膀胱内有较大的积血块等6.妇科疾患
盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱、尿道等。7.神经源性膀胱
是糖尿病常见的合并症，严重低血钾、神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。
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