清晨，晨光熹微，一群默默无闻的人路过还没有被惊醒的街道来到科室，换鞋、更衣、盘发、口罩帽子隔离衣全副武装，ICU的医护人员总是要比工作时间早到半个小时，我们是一支整洁严谨、训练有素的队伍。
相对于外人而言，ICU是神秘的，时常见到的是一扇紧闭的大门，没进去过的人对里面充满了好奇和敬畏，进去过的人无时无刻不想从里面出来。
对于我们而言，ICU医院最高精尖的设备，最优良的医护团队，我们有信心守护好患者生命的最后一道防线。
想知道ICU的24小时里我们都在干什么吗？
每天来到科室的第一件事是查看和处理所有病人的生命体征、呼吸机参数、每小时尿量、出入量、体温单、特级护理单，给每个病人一个温暖的鼓励，新的一天开始了。
07：45-08：15
医护晨交班：昨日新入4个病人，其中直入1人，转入3人，转出3人，现有危重病人16人，直接入院的1床因主诉上腹部疼痛3天加重伴呼吸困难1天入院，诊断为重症急性胰腺炎………晨交班后护士开始床旁交班，详细了解病人病情、存在的护理问题及皮肤情况，共同制定一天的护理要点及措施。
08：15-11:00
医护一体化查房：讨论分析病情，进一步完善相关检查，疑难病例讨论，诊疗小组制定当天的诊疗计划，实施诊疗方案。气管插管（1）、深静脉穿刺置管（2）、床旁纤维支气管镜（3）都是ICU常见的临床操作。
护士为病人制定合理的输液计划，核对、配药、输液、血液净化（4）治疗及其他常规处置。每个病人病情不同，需要的药物与检查种类也不同，护士必须熟悉每个病人的医嘱要求，依方行事，一丝不苟。
09：00护士开始为病人进行口腔护理、气管切开护理、尿道口清洁、床上擦浴等一系列护理。护士们不仅要确保病人的治疗状态正常，还要负责喂饭、安抚病人情绪、为病人做清洗工作，伺候病人大小便等生活护理，甚至要帮病人修剪指甲，事无巨细。
10：00实时监测生命体征，监测中心静脉压，进行各种风险评估。
有异常情况马上报告医生，及时处理。ICU的病人身上插满各种维系生命的管道，连接各种仪器，显示屏上花花绿绿的数字时刻监控着病人的生命体征，护士必须时刻警惕，一旦出现异常必须马上和医生处理，情况严重的，需要立刻抢救。
11：00-11：30安排家属探视及病情沟通。
在ICU有一间谈话室，是医生和病人家属交流的地方。医生需要就病人的病情、治疗情况、所需费用等与家属做开诚布公的谈话，让家属及时了解病人的病情变化。根据探视制度由医护陪同家属床旁探视，有时是眼泪，有时是悲痛，有时是沉默，但常常是饱含深情的鼓励和充满希望的眼神。
11：30-17：30
会诊全院各科室危重病人、收治危重病人及重大手术后病人，随时发现和处理病人病情变化，实时监测生命体征、每小时尿量、中心静脉压、呼吸机参数及报警、动脉血气分析、评估病情变化、实施滴定式治疗。
ICU病人病情复杂危重，病情可能随时变化，ICU的每一次抢救，既要有过硬的专业水平，也需要强大的心理素质。碰到病情复杂的病人，医生们需要合力分析，拿出最合适的治疗方案。
11：30病情稳定病人脱机拔管及转科。
经过积极抢救及治疗，8床爷爷病情好转，准备转骨科继续治疗。对疾病和死亡的深度认知让他更加珍惜生命的每一天，他露出了笑容，为细心照顾他的ICU医护人员竖起了大拇指。
12：00吃饭时间，医护轮流吃饭，吃完饭好应对接下来繁忙的工作。
因为病情危重，ICU的病人需要24小时不间断被照顾，病人的一切事务，都需要护士来处理。各项生命体征监控、定时做检查、服药、打针、雾化、吸痰、翻身、拍背、测指尖血糖，这些项目繁杂琐碎，但每一项都对病人的病情至关重要。
14：30又是一轮口腔护理和尿道口清洗，减少病人感染几率；
15：30白班护士完成本班各项治疗及护理，书写交接班报告，为小夜班护士准备好用物，为病人整理床铺；
16：00与小夜班护士床头详细交接班。虽然下班了，可谁都没有按时走，都在继续忙碌着，都想着为下一个班次减轻负担。
17：30-18：00值班医生及诊疗小组查房、交接班；
ICU的病人病情复杂，随时变化，每天2次以上的诊疗小组查房是保证医疗安全所必需的。
ICU医生团队技能全面、各有所长，团结协作、保障健康。白晚班交接，劳逸结合，让病情观察及治疗无间断。
夜幕降临，华灯初上，为车水马龙的街道披上了神秘的色彩，大都市也渐渐静谧下来，但ICU仍然是灯火通明，紧张有序。说ICU医护是生命守护者，丝毫不为过。
18：00-次日晨08：00观察病情、滴定式治疗抢救、接诊、会诊、书写病历。
ICU医生需要强健的体魄和顽强的毅力，因为ICU的夜班充满了疲惫和挑战，有无止境的抢救、会诊、接诊，有生命逝去时的伤痛，有不被理解时的委屈，也有与死神赛跑的执着；看过无数个夜晚的灯火阑珊，更见过许多个凌晨的模样。
19：00护士除了做常规处置外，还要准确总结病人12小时液体出入量并及时报告医生，为医生提供诊疗依据。
22：00晚间护理，熄灯，医护密切观察生命体征；
23：00护理小夜班和大夜班床旁交接班；
06：00抽血送检血标本，停镇痛、镇静，每日唤醒，晨间护理；
07：00进行24小时总结，准备好庄严的晨交班。
每一个ICU的病人都承载着家人的牵挂和期盼，病房里，病人努力求生，病房外，家属把这里视为救命的地方。生死虽然残酷，却也有温情。
时间对于患者家属来说走的很慢，因为一分一秒都充满焦灼，对于医护人员来说，时间却走的很快，ICU的24小时，因为抢救与护理，分分秒秒都是忙碌。
在医患矛盾突出的今天，在ICU24小时的焦灼与忙碌间，也许需要更多的理解与换位。
漫画图片引用自医院重症医学科护士张霜，用漫画记录ICU工作点滴。
备注：
气管插管：气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件；
深静脉穿刺置管：分为颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，不同部位的选择各有利弊，穿刺置管后建立中心静脉通道用于快速补液、泵入血管活性药物及输注高浓度药物，能监测中心静脉压指导临床诊疗，能为床旁血液净化建立通道；
床旁纤维支气管镜：床旁纤维支气管镜一般用于危重患者的检查和治疗，对困难插管患者可在支气管镜引导下建立人工气道，留取痰液标本和呼吸道分泌物引流，并可行床旁支气管肺泡灌洗；
血液净化技术：包括血液透析、血液滤过、血液透析虑过、血液灌流、置换疗法，是ICU的特色技术，是救治危重病人的重要治疗之一。
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