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肠
5.4SAP并发肠粘膜屏障功能障碍
粘膜屏障屏障功能的破坏致使肠道菌群移位、肠源性内毒素血症及胰腺的继发感染,研究发现CRRT对SAP患者的肠粘膜屏障功能有保护作用,在其治疗过程中患者的急性肠粘膜屏障损伤的早期诊断标记物DAO(二胺氧化酶)及D-乳酸水平呈下降趋势,而这种作用可能与其清除TNF等炎性介质,进而下调Rho/ROCK信号通路活性,进而改善肠粘膜细胞的紧密连接蛋白和骨架蛋白的表达和重排,从而使肠粘膜上皮细胞的通透性得到改善。
5.5SAP并发心肌损伤
AP早期的血流动力学变化还来源于心脏功能的抑制,目前认为是胰酶进入血循环,引起冠状动脉痉挛,胰蛋白酶及多肽类物质直接损伤心肌;也有研究认为SAP的心肌损伤可能与TNF-a及IL-6有关,而CRRT可以通过对TNF及IL-6的清除而对心肌存在保护作用。
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