关医院，了解最新医疗信息
精准施治加速康复妙手回春
六例重症急性胰腺炎患者
成功救治速记
10月5日，一名患者发着高烧，神志不清，被紧急推进了重症医学科。据了解，该患者名宋++，女，47岁，两个多月前因胰腺坏死、胰周脓医院外科，10月1日病情加重，医院同意家属放弃治疗返回淮南。
经市一院多学科会诊诊断为：重症急性胰腺炎（迁延感染期）；胰腺坏死组织伴感染穿刺引流术后；右侧胸腹壁皮下蜂窝织炎切开＋持续冲洗引流术后；重症肺炎、急性呼吸衰竭；胆囊结石；左乳腺癌术后；重度肥胖症。入住ICU后，鉴于患者呼吸功能障碍，遂给予床边气管切开、呼吸机治疗；右侧皮下脓肿切开持续冲洗引流和腹壁四根引流管引流出“淘米水”样浑浊液体流出，恶臭味严重。病程中，再次出现血性、胆汁样引流液伴高热。经加大灌洗量、持续床边引流冲洗，并加强抗感染、肠外肠内营养支持治疗，后病情基本稳定，过渡为经口饮食，下床自由活动，患者和家属非常满意，医院的服务和医疗水平。
10月6日，41岁的男性，吴＋；以“上腹部疼痛5小时”入住其他科，病情加重，呼吸困难。10月7日转入ICU。诊断为：重度高脂血症继发重症急性胰腺炎；肺炎、胸腔积液；胆囊炎；脂肪肝。后病情迅速得以控制，已于11月1日治愈出院。
10月7日，37岁的男患者杨+以“腹部疼痛不适9小时”入他科，次日转入重症监护科。化验结果为：肌酐.0umol/L，葡萄糖10.8mmol/L，甘油三脂14.66mmol/L，总胆固醇10.22mmol/L，脂肪酶.19U/L，氧分压56.5mmHg。诊断为：重症急性胰腺炎（爆发式发病）；重度高脂血症；多器官功能障碍综合征（MODS）等十几项生理功能受损。
采取早期快速液体复苏无法改善严重的酸中毒，紧急血液高密度树脂灌流，每2小时更换，吸附血脂及持续血液滤过，清除肌酐和大量毒素、炎症坏死介质。结合强大的抗菌治疗、控制血糖，配以氧疗，大剂量白蛋白应用提高胶体渗透压减轻胸腹腔渗出，病情在一周之内迅速改善，第十天拔出胃管，少量多次喝淡糖水。已逐步过渡到半流质。11月8日，短短30天，停止了所有静脉液体治疗，回家观察。
根据辩证医学“同病异治，异病同治”的理念，重症医学科近期连续收治的六名患者均出现了不同的严重并发症，甚至多器官衰竭，在治疗细节上有一定的不同，针对状况经过全力救治，每个人的症状很快得到了改善，且恢复良好，病人及家属满意又道谢。
重症医学科是全院危急重症患者最集中的地方，在科主任吴化奎的带领下，全科医护人员每天在与死神赛跑，不断创造生命的奇迹！尤其重症急性胰腺炎，由于其病理生理变化突出的特征是：坏死炎症因子造成机体体液异常分布，必然对血液循环、组织灌注造成不同程度的影响，势必导致全身多器官功能受损，严重者多造成死亡。如何精准识别其已（或即将）影响到的全部生理改变并精准评定危害程度，迅速针对性解决，“精准施治”是法宝；如何呵护好胃肠，尽早恢复胃肠正常功能和营养途径，“加速康复”不失为有效方法；只有做到“精准施治”配合“加速康复”，妙手回春才成为可能。
专家简介
吴化奎重症医学科科主任，重症医学专业副主任医师，淮南市危重病学科带头人
技术特长：心脏骤停、多器官衰竭、重型多发伤、复合伤及各种危重病的治疗
徐胜副主任医师，重症医学科副主任
