对于肿瘤患者而言，疾病诊断最终要依靠支气管镜或者手术切除以后，获取的标本进行病理检测来判断。病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”，其他任何检查，如CT、MRI等，即使在影像上发现有肿块、病灶，都不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中，十分关键的依据。以肺癌为例：
page1病理报告中“免疫组化”是什么意思
免疫组化，即免疫组织化学检测，是病理诊断中一种常用的检测手段。即对送检的标本，无论是小标本还是大标本，进行切片、染色，进而根据化学反应使标记抗体的显色剂显色，以此来确定组织细胞内的抗原，对其进行定位、定性及定量的研究。
免疫组化对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断、肺癌类型的判断，甚至对肺癌后续治疗都是十分有帮助的。此外，免疫组化可用于肺癌分子分型的判断，即运用免疫组化的方法进行基因检测
免疫组化报告怎么看
NapsinA:肺腺癌时阳性，也就是说如果你看到结果有NapsinA阳性表达时基本可以判断肺癌类型
EGFR:靶向药物靶点，用于靶向药物选择。加号越多，对某种靶向治疗越敏感；还有其他一些基因点
常见的肺癌十基因检测为：EGFR、KRAS、BRAF、PIK3CA、HER2、MET、ALK、ROS1、RET、NRAS；
Ki-67：判断肿瘤细胞增殖情况，指数越高表示肿瘤细胞增殖越多，恶性程度越高；
PCK：广谱细胞角蛋白，一种肿瘤标记物，协助肿瘤的诊断；
CK7：上皮组织的指标；
TTF-1：提示腺癌原发于肺；
PCK、CK7、TTF-1三者结合看，则可以协助确定肺癌的病理诊断结果
神经原特异性烯醇化酶（NSE）：是检测小细胞癌的首选标志物；
Delta样蛋白3（DELL3）：靶向抗体偶联药物ADC用于复发或难治的小细胞肺癌，该研究SCRX16-为在人体内的第一个研究设计，证明：DELL-3高表达（50%），疗效越好；
ck是染色体检测角蛋白分为广谱和特殊：CK20鳞癌，胸腺瘤阴性表达；ck7用于胸腺癌等的鉴别诊断，正常肺细胞阴性表达；ck5/6存在于鳞状上皮，用于鳞癌和腺癌的鉴别；cd56是神经内分泌系统标记物；
Ttf：用于诊断肺源性腺瘤
“﹢”“﹣”在鉴别诊断当中都有临床意义，并不能说“﹢”就是好，“﹣”就是不好。
免疫组化结果中常出现的EGFR、ALK是什么意思
EGFR、ALK是肺癌中常见的两个分子类型，目前全世界都推荐肺癌患者一定要去检测这两个基因，因为一旦检测出基因突变阳性，患者将有疗效不错的靶向药物可以使用。
所以，如果有必要做分子病理检测，这两个基因都要常规检测。
报告中，EGFR-E（-），EGFR-L（-）代表什么意思，在指导治疗时提示什么？
EGFR是肺癌中常见的一种突变基因，在这个基因上有很多片段，每个片段的异常对临床用药都可能有一定指导意义。EGFR中大部分的基因片段属于敏感性突变，部分属于非敏感性突变。而EGFR-E、EGFR-L都是EGFR基因检测中，针对一些片段所检测的位点，当EGFR-E、EGFR-L出现“”时，说明有基因突变，如果出现“﹣”时，说明没有基因突变。
除了这两个检测位点外，还需要检测其他位点，查看检测位点对应的基因片段是否出现突变。当检测出某些片段存在基因突变时，患者一定要及时咨询临床医师或者病理医师，该片段基因突变阳性是否适合使用靶向药物，医生都会给出专业的建议。
ALK（+）是否代表患者需要进行靶向治疗
目前中国的专家共识中，推荐免疫组织化学(IHC)、聚合酶链反应(PCR)以及荧光原位杂交(FISH)等方法检测ALK基因。只要推荐的方法中有任何一种方法检测出ALK为阳性，都表示患者需要进行靶向治疗。在检测方法中，有一种比较常用的免疫组化方法为VentanaIHC。通过VentanaIHC检测出ALK为阳性时，可以直接进行后续的靶向治疗，不用做其它分子检测
对于已经不能手术的患者，要如何进行病理诊断
无论病理医师还是临床医师，作为肿瘤专科医师来说，对于肿瘤病人的诊断，如果没有病理诊断，任何临床诊断都不能作为最终诊断。
所以，当肺癌病人发展到晚期，已经不能手术时，一定要想办法尽可能得到活检标本，比如通过支气管镜、穿刺获取标本，或者对浅表的淋巴结转移做淋巴结活检等。只有获得病理诊断，才能依据诊断结果进行后续治疗，否则所有的治疗都是盲目的、无依据的。
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报告单中各项肿瘤标志物数值背后的含义？
（1）CEA（阳性标准≥5ng/ml）
CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面有重要临床价值。体检报告中CEA数值大于等于阳性标准，就可进一步考虑恶性肿瘤的可能。临床中，肺腺癌水平的CEA值最高，阳性率为54.2%～83.3%。
（2）Cyfra21-1(阳性标准≥3.3ng/ml)
Cyfra21-1是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当肺泡上皮细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环，导致Cyfra21－1的血清水平升高。Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
（3）CA（阳性标准≥20u/ml）
CA是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC相同，因此CA是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。换句话说，CA水平达到或超过阳性标准，则可考虑为肺癌。其中，肺腺癌CA水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。
（4）CA
CA存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。血清CA异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。
（5）TPA(组织多肽抗原1ng/ml）
用于肺鳞癌等鳞状上皮癌检测，恶性肿瘤血清中的TPA水平可显著升高，在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是目前最好的一项肿瘤标志物。需要提示的是，急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高，要注意排除干扰因素。
（6）SCC-Ag(阳性标准≥1.5ng/ml)
SCC-Ag是由非小细胞肺癌（特别是肺鳞癌）所分泌的一种糖蛋白，灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。
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