大年初三,正值新春佳节阖家团圆的日子,“嘟、嘟、嘟……”一阵急促的电话铃响,打破了ICU的宁静。普外科刚刚打来电话,一位急危重症患者马上要转入ICU,请做好救治准备。
ICU工作场景
“姐妹们,启动战斗模式”刚接到电话的护士小莉下达战前命令。
5分钟后,只听见一位女性患者呼天喊地的哭叫着推进重症监护室。“痛死我了”“我受不了了”“哎呀呀……”患者不停的哭喊着,虽然不是头一回所见,但是相比平常来我们这里的患者更显痛苦与吵闹。在这个新春佳节里,救治这样的患者,难免会心生怜悯,萌生些许紧张之情。
初步体格检查:中年女性,面色苍白,呼吸急促,表情异常痛苦,神志尚清醒,腹部触之即痛。入院初步诊断为急性重症胰腺炎。“啊!救治不及时,这可是要命的”。当班人员此时的脸上略显凝重,神经一下子绷得紧紧的,谁也不敢掉以轻心。立即上氧、上心电监护、随时监测血压和血氧饱和度、留置胃管、插导尿管、抽血送检……一系列护理工作有序地进行。谈话、会诊、制定救治方案,医生也正在有条不紊的推进救治工作,分秒必争、毫厘必争,只为尽可能缓解患者症状,减轻患者痛苦,救生命于即倒。
救治工作正有序按照治疗方案进行……次日凌晨,患者情况不但没有好转,突然变得更糟,生命体征不平稳、化验结果不好、循环不稳定……随时都有可能出现休克甚至是死亡,救治过程更加紧张,结果无法预估。正在大家一筹莫展的时候,主任果断地做出决定:“患者血容量明显不足,外周静脉补液速度肯定跟不上,也无法监测容量,这样没办法正确有效地指导液体的复苏,情况只能更加危险,必须行中心静脉置管,保证液体的有效输入,快准备用物”。新一轮的挑战又来临,大家的神经再次紧绷起来。测血压、测cvp、测膀胱压……,各项监测不间断地进行着。这个班真是不寂寞,不知不觉,已到天明。可是患者的情况是越来越糟糕,呼吸更加急促,腹部越发膨胀,疼痛更加剧烈。所有人都有点慌了!眼望着主任,真的是不知所措。主任斩钉截铁的说:“马上做血滤,清除患者体内炎性介质”。
正在为患者做血滤
接下来的日子里,我们为她进行了CRRT--连续血液净化治疗。这项治疗为护理带来了很多不便,我们不能为她翻身,怕扭折了导管,但是她腹部膨胀明显,医生开了中药灌肠,灌肠后,必然会有大便,又不得不翻身擦洗,更换护理用品。患者体重多斤,相当于我们两个护士的体重,翻一次身就是爆发一次小宇宙。为了确保患者舒适,避免压疮,我们就这样一次又一次、一遍又一遍的做着翻转、换洗等工作,似乎与治疗无关,但是在整过治疗过程中却起到很重要的辅助作用,为患者康复提供了保障。
转出ICU病房前,护士小兰正在为患者梳理头发
患者病情反反复复,时好时坏。医生护士日夜守候,寸步不离。研究治疗措施,制定治疗方案。经过十五个日日夜夜的不懈努力,患者的情况终于趋于稳定,症状明显好转。节奏慢了下来,如释重负。
ICU医护人员到普通病房探视患者,了解恢复情况。图中患者正在进行艾条灸治疗。
2月17日,是她平安转入普通病房的日子!我们特意照了一张合影,留住这生命相守和生命再现的时刻,她笑了,所有人脸上也笑了!
患者康复出院后,家属特意来ICU送锦旗致谢并与工作人员合影
作者:何立
编辑:周雨
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