再生障碍性贫血的“前世今生”
01
诊断再障需要哪些检查
1、血常规检查：常表现为红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板和网织红细胞均减少。早期也可只有一种或两种细胞减少。
2、骨髓穿刺检查：急性再障的涂片显示有核细胞明显减少，所见的细胞大多为成熟淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞，见不到巨核细胞。慢性再障显示有核细胞增生减低，也可增生良好，上述非造血细胞比例增高，巨核细胞明显减少，—般每片少于2个。
3、骨髓活检：正常人骨髓中造血组织与脂肪组织的比例为1:1，如果造血组织与脂肪组织的比例小于2:3，并且巨核细胞减少、非造血细胞增多，这些现象均提示骨髓造血功能低下。
02
再障怎样分型
03
再障怎样诊断
1、急性再障诊断标准：临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染和内脏出血。
?血常规：除血红蛋白下降较快外，须具备下列项中的两项。
（１）网织红细胞小于1％，绝对值小于15×10^9/升。
（２）白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/升。
（３）血小板小于20×10^9/升。
?骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
2、慢性再障诊断标准：?临床：发病慢，贫血、出血、感染均较轻。
?血常规：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板的数值常较急性再障高。
?骨髓象：三系或两系细胞减少，至少—个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。
?慢性再障如果病情恶化，临床、血象、骨髓象与急性再障相同，称为重再Ⅱ型。
04
再生障碍性贫血怎样治疗
对于病因明确的再障病人，进行病因治疗十分重要。
药物性再障应立即停用有关药物，肝炎后再障应积极治疗病毒性肝炎，免疫性再障可选用免疫抑制剂。
再障的治疗应注意综合治疗和分型施治。对于急性和慢性再障采取不同的治疗方法，对于急性再障尤其应注意防治各种感染和出血。
1、慢性再生障碍性贫血治疗：01雄激素；02环孢素A；03中医药
2、急性再生障碍性贫血治疗：01异基因造血干细胞移植；02抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG)
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再生障碍性贫血治疗注意事项
规范用药，切不可轻易减少药量、擅自停药。
?治疗中定期复诊、复查，根据血象变化及时调整治疗方案和剂量。应注意药物的不良反应，定期（一般每月1次）复查肝、肾功能。
?避免感冒、腹泻等感染性疾病，居住环境应注意消毒和通风，尽量不去人群聚集的地方，避免接触患感染性疾病的人或动物，饮食方面应多食用营养丰富且易吸收的食品，如蛋、奶、瘦肉、肝、大枣、花生等，避免生、冷、硬和变质食品。注意避免劳累及情绪激动。
?使用抗胸腺细胞球蛋白治疗的病人，应定期检查血象，及时注意发生其他克隆性疾病（如急性髓细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增殖异常综合征）的可能。
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