危重型胰腺炎的预后因素：
一项前瞻性队列研究
背景回顾
年，国际胰腺病学联合会提出了基于决定因素为基础的分类方法(determinant-basedclassificationDBC)，进一步根据是否发生感染性胰腺(胰周)坏死将亚特兰大分型（revisedAtlantaclassification，RAC)中的重症急性胰腺炎划分为重症和危重型急性胰腺炎(criticalacutepancreatitis，CAP)。CAP是指急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）并发了持续性的器官功能衰竭（persistentorganfailure,POF）以及感染性的胰腺坏死（infectedpancreaticnecrosis,IPN），是最为严重的AP分型，虽然在AP中占比最低，却是目前AP治疗难度最大、死亡率最高的。即使在国际医疗水平较高的胰腺炎治疗中心，CAP的病死率亦可高达35%。医院，CAP的病死率几乎为%。但是迄今为止，国内外尚无相关研究报道CAP的预后因素及外科治疗策略。
发表期刊
医院胰胆外科、医院重症胰腺炎多学科团队（MDT），结合本中心丰富的临床数据，通过前瞻性的队列研究设计，首次总结了危重型胰腺炎的预后因素，提出了我们的独特经验，研究成果近期发表于国际知名消化病学期刊《DigestiveandLiverDisease》(IF=3.29)。
研究内容概述
前瞻性纳入医院胰胆外科近年来连续收治的CAP患者例，重点观察患者的器官功能障碍、感染性胰腺（胰周）坏死和外科治疗策略三个方面的临床资料。研究发现，多器官功能障碍（MOF）(OR=5.3;95%CI,1.5-18.2;p=0.)、长时间持续性器官功能障碍（≥5天）(OR=6.4;95%CI,1.2-54.3;p=0.)、多重耐药菌（MDROs）感染(OR=4.6;95%CI,1.3-15.8;p=0.)、开腹胰腺坏死组织清除术（OPN）(OR=3.7;95%CI,1.5-8.8;p=0.)以及降阶梯（Step-down）策略(OR=3.5;95%CI,1.2-10.1;p=0.)是CAP患者死亡的独立危险因素。通过早期预警这些影响CAP预后的因素，以期进一步降低CAP的死亡率。
研究意义
这一前瞻性的临床队列研究是目前国际上最大宗的关于CAP的病例报道，不但为CAP的预后判断提供了非常重要的理论依据，同时也为CAP的治疗策略提供了富有价值的线索。
第一作者
申鼎成，医院普外科级硕士研究生，主要从事胰腺疾病和疝外科的临床和基础研究。以第一作者发表SCI论文1篇，在投SCI论文2篇，发表核心期刊CSCD论文10余篇。
共同一作
王迪，中南大学湘雅医学院临床医学11级八年制，现交换于美国埃默里大学。
通讯作者
黄耿文，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任医院胰胆外科主任、医院重症胰腺炎多学科团队负责人，湖南省医学会普通外科专业委员会胰腺外科学组副主任委员。以第一作者/通讯作者在AmJTransplant、Transplantation、DigLiverDis等国际权威期刊发表论文，在国内核心期刊发表论文60余篇。
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