急性胰腺炎
病理
可分为以下两种类型，为同一病变的两个阶段。
1、急性水肿型
占绝大多数，胰腺肿大，间质水肿，充血和炎症细胞浸润，可有轻度的脂肪坏死但无出血。
、出血坏死型
较少见，但病变严重。胰腺实质坏死；水肿，出血，血栓；脂肪坏死；伴随的炎症性反应。
胰腺炎如继发感染可发展为胰腺及其周围的脓肿，弥漫性腹膜炎或败血症，病程迁延可形成胰腺假性囊肿。
临床表现1、有胆系病史、过量饮酒史或腹部外伤史
、上腹痛
、淀粉酶明显升高
超声检查灰阶超声图像1、胰腺弥漫性肿大，以前后径增大为主，
个别局限性增大，多见于胰头和胰尾。
、形态和边缘
轻型边缘整齐，形态规则。
重型边缘模糊不清，形态不规则。
、内部回声
水肿型胰腺炎多为均匀一致的低回声。
出血坏死型呈回声强弱不均匀，可有液化灶。
4、胰管
轻度扩张或不扩张
5、积液
6、胰腺脓肿
临床意义超声根据声像图特征很容易诊断急性胰腺炎，但急性胰腺炎往往伴有胃肠道内大量积气，加之上腹部剧痛拒按，使胰腺显示困难而影响超声诊断。对于轻度水肿型胰腺炎因其声像图更接近正常而给超声诊断带来困难。
鉴别诊断局限性肿大的急性胰腺炎需与胰腺癌鉴别。二者单从声像图很难作鉴别诊断，但结合病史及淀粉酶检查可作出诊断。急性胰腺炎与胃穿孔、肠梗阻等急腹症鉴别。总体来讲，三者鉴别较难，但有时通过观察膈下游离体、节段性肠腔积液及胆总管扩张、结石来作鉴别诊断。
慢性胰腺炎
病理
由于反复发作或持续进项的炎症，导致胰腺逐渐广泛的纤维化和钙化，可有大小不等的假性囊肿。胰管扩张、胰管钙化或结石形成，因而是胰腺的内外分泌功能出现不可逆性的衰退。
临床表现反复上腹痛，频率逐渐增加。
体重减轻
腹泻
黄疸
糖尿病
声像表现1、胰腺大小正常/轻度肿大/缩小局限性肿大
、形态和边缘形态僵硬、饱满，边缘不整，与周围组织界限不清不如急性炎症明显。
、内部回声胰腺内部回声粗糙钙化
4、胰腺结石
5、胰管扩张
6、胰腺假性囊肿
临床意义超声诊断慢性胰腺炎，特别是仅表现为胰腺回声增强的慢性胰腺炎较为困难，但当伴有胰管结石及扩张时，则超声诊断慢性胰腺炎的价值大为增高。
鉴别诊断1、假瘤性与胰腺癌：胰腺癌边界不整，有浸润现象，胰腺其他部分正常。
、慢性胰腺炎与弥漫性胰腺炎
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