病历摘要：
主诉及现病史患者女性，58岁，恶心、呕吐伴腹痛3天。患者有糖尿病20余年，应用盐酸二甲双胍（0.5g，2次/天，口服）和胰岛素（早、中、晚餐前分别皮下注射胰岛素8U、8U、10U；睡前皮下注射甘精胰岛素8U）治疗，空腹血糖控制在6.5～8.5mmol/L。
近5年来双眼视力进行性减退。近1个多月血糖不稳定，曾于4月12日就诊，体格检查示视力：左0.1，右0.2；实验室检查示：外周血红细胞计数4.2×/L，红细胞压积0.41，血红蛋白g/L；空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L；尿微量白蛋白23.9mg/L，尿酮体阴性；血脂及肝功能均正常。
在原治疗基础上加西格列汀mg，1次/天，口服，辅以限制饮食、增加运动。4月19日门诊复查，空腹血糖7.8mmol/L。3天前无明显诱因出现因恶心、呕吐伴腹痛，遂入院。
入院体格检查体温36.9℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/70mmHg。腹部稍膨隆，上腹部轻度压痛。
次日实验室检查外周血白细胞计数8.4×/L，中性粒细胞0.8，空腹血糖3.9mmol/L，钾3.1mmol/L，钠mmol/L，氯化物mmol/L，尿素3.2mmol/L，肌酐38μmol/L，肌酸激酶U/L，肌酸激酶同工酶61U/L，血清淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。腹部超声检查示，右上腹积液。
诊治经过诊断为急性胰腺炎，停用西格列汀及盐酸二甲双胍，继续用胰岛素（三餐前胰岛素10U、10U、12U，睡前甘精胰岛素8U），给予醋酸奥曲肽0.5mg，2次/天，泵入；泮托拉唑钠40mg，2次/天，静脉滴注；复方氨基酸（18AA-Ⅶ）ml、谷胱甘肽mg、丙氨酰谷氨酰胺10g、前列地尔20μg、脂溶性维生素（Ⅱ）1支、水溶性维生素1支，1次/天，静脉滴注。
6天后复查血清淀粉酶76U/L，尿淀粉酶U/L，腹部稍膨隆，上腹部无压痛，因医院继续治疗。1个月后电话随访，急性胰腺炎痊愈。
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