高脂血症性急性胰腺炎愈来愈多见

高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势,现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎常见原因。

近来消化内科三病区病房里来了位陈女士,入院时上腹痛不止,就医后抽血时发现血液竟呈乳白色,像牛奶一样,甘油三酯测不出,这种“牛奶血”被称为乳糜血。乳糜血就是“泛着浮油的血”或“有太多脂肪颗粒的血”,是一种病态表现,多与不当饮食习惯或遗传疾病等有关。陈女士爱吃肉,不良生活习惯下,当血液中的脂肪粒过多,就会造成“牛奶血”。陈女士就是因血液中的甘油三酯严重超标,引发重症胰腺炎。

形象地说,急性胰腺炎的发作就像“大水冲了龙王庙——自家人不认自家人”。其实质是,制造消化液的胰腺组织反被自己制造的消化液给消化了,这可以说是消化系统的自身调控失职所造成的灾难,而“大吃大喝”正是这场灾难的启动因素。过高的甘油三酯会在血管内、肝脏等组织中堆积,引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病;而甘油三酯如堆积在胰腺中,激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸,剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性,易损伤胰腺,引发急性胰腺炎症;另外血粘度增高致胰腺微循环张障碍,胰腺缺氧,来自胰腺外的脂肪栓塞,血清脂质颗粒聚集栓塞胰腺血管导致急性胰腺炎。

急性胰腺炎有它的典型表现,常在饱餐或饮酒后突然发生上腹痛,呈刀割样、持续性疼痛,或有阵发性加重;腹痛部位主要在上腹正中或稍偏左,可牵涉到后背。这种情况,该想到急性胰腺炎的可能,需立即就医。如果贻误时机,病情进展,严重者有生命危险。

一旦发现血脂高,一方面要控制饮食,尽量不吃或少吃含高脂肪和糖分多的食物,如肥肉、动物内脏、油炸食物等;另一方面要进行适量运动,控制体重;医院就诊,在医生的指导下进行药物治疗。高脂血症性急性胰腺炎患者治愈后容易复发,大多是因为血甘油三酯控制不良所致,因此治愈后应严格控制血甘油三酯水平5.65mmol/L。

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