Theriskofpost-ERCPpancreatitisandtheprotectiveeffectofrectalindomethacinincasesofattemptedbutunsuccessfulprophylacticpancreaticstentplacement
NeelS.Choksi,EvanL.Fogel,GregoryA.Cote,etal.
GastrointestEndosc;81:-5.
背景：基于有限的临床观察资料，提示预防性胰管内支架置入失败（failedpancreaticstentplacement，FPS）会大大增加ERCP术后胰腺炎（post-ERCPpancreatitis，PEP）风险。
目的：更好地了解患者在FPS后发生PEP的风险以及直肠应用吲哚美辛对该风险的影响。
方法：随机对照试验资料的二次分析。
机构：密歇根大学和印第安纳大学。
患者：例PEP风险增高的临床试验受试者。
干预措施：胰管内支架置入。
主要结局指标：在安慰剂组中比较FPS患者、支架置入成功患者以及未行支架置入患者的PEP发生率。采用回归分析来评估FPS和PEP的关联度。在吲哚美辛组和总体研究队列中重复上述分析，以明确吲哚美辛的保护作用。
结果：在安慰剂组中，FPS组的PEP发生率为34.7%，远远超过支架置入成功患者（16.4%）和未行支架置入患者（12.1%）。在校正已知的PEP危险因素后，结果显示FPS与PEP具有独立相关性。在吲哚美辛组和总体研究队列中，FPS与PEP风险增加无关。
局限性：发生率较低，未能前瞻性采集FPS数据。
结论：FPS似乎增加PEP风险，然而直肠应用吲哚美辛后该效应减弱。上述发现凸显了内镜医师尝试胰管内支架置入前充分训练和熟练掌握的重要性，以及在高危ERCP患者中常规应用吲哚美辛的重要性。
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