直面ldquo德尔塔rdquo,

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连日来,疫情牵动着每个人的心。看到一个个确诊病例数字的增加,我们感到揪心;这次,更为难缠的“德尔塔”病毒,给疫情防控带来了更严峻的挑战。其中,儿童受感染的“德尔塔”病例数也相当引人注目,近日,教育部印发紧急通知,要求在监护人和学生知情、同意、自愿的前提下,按照当地疫苗接种工作要求,分步骤、稳妥有序配合做好18岁以下符合条件学生疫苗接种工作。新冠疫苗接种是预防或减轻新冠病毒对儿童伤害的有效途径,然而患有肾脏疾病的儿童是特殊的人群。防治新冠感染可有效减少慢性肾脏病肾功能急剧恶化的风险,延缓慢性肾脏病进展。肾病综合征患儿由于用激素、免疫抑制剂及生物制剂等治疗,身体免疫状况不同正常人,如何有效预防新冠病毒感染是影响肾病综合征和慢性肾脏病治疗效果的一个重要因素。

面对来势汹汹的“德尔塔”病毒

对于患有肾脏疾病的儿童怎么办?

患有肾脏疾病的儿童能打新冠疫苗吗?

医院儿童肾脏专家党西强教授为大家一一解答……

新冠病毒侵害人体的主要脏器是呼吸系统,除此之外,肾脏也是新冠病毒攻击的主要脏器之一,因为感染新冠肺炎之后,患者并发急性肾损伤的比例也非常高。从理论上看用新冠疫苗是预防新冠病毒感染是必要的。而接种新冠疫苗是目前预防新冠肺炎最有效的手段。虽然接种了新冠疫苗并不能%避免感染新冠病毒,但是其感染率会明显下降且感染后更不太容易演变为重症与危重症。因此,原则上是“应接尽接”,即包括肾脏病患者在内都应该尽可能接种新冠疫苗,从而更好的保护好患儿、家人与社会。日前张伯礼院士受访时表示“根据此前经验,接种疫苗的预防转重率可以达到90%以上,应该积极推广疫苗接种”。钟南山院士受访时表示“‘塔尔德’变异毒株的传播中,主要的、重症的病人多为老年人,同时也有孩子。因此这两组人群应加强疫苗接种”。对于肾脏疾病的儿童应该做到:能打尽量打,能打尽早打!肾病综合征儿童接种新冠疫苗的建议NO.1灭活的新冠疫苗对原发性肾病综合征患儿相对安全,建议在原发性肾病综合征患儿症状缓解期,病情处于稳定情况(无急性肾损伤、急性感染和严重水肿,部分患儿尿蛋白可能一段时间内难以恢复到正常,但经专科医生判断处于稳定期)接种灭活的新冠疫苗,但接受利妥昔单抗治疗的原发性肾病综合征患者,灭活的新冠疫苗应该在末次剂量5-6个月后进行接种;NO.2患儿在症状发作期暂缓接种新冠疫苗。临床诊断不明确或无法确定是否处于稳定期或激素使用剂量的,医院咨询后再综合判定。慢性肾脏病儿童接种建议NO.1新型冠状病毒疫苗目前有:灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组亚单位疫苗3种类型。新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司(北京所)、武汉生物制品研究所有限责任公司(武汉所)和北京科兴中维生物技术有限公司(科兴中维)生产;腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司(康希诺)生产(5型腺病毒载体);重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司(智飞龙科马)生产。总体对的态度是:对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,建议接种。对于腺病毒载体疫苗,需要充分权衡获益和风险再做决定。具体什么时候接种,需要结合孩子现状。NO.2应用大量激素[泼尼松用量>2mg/(kg·d)或20mg/d,连续应用超过2周]、免疫抑制剂、细胞毒药以及肾移植后的患儿禁用减毒活疫苗。NO.3短期应用激素(疗程<2周)、应用小到中等剂量的激素、长期隔日应用激素、生理替代治疗以及局部应用激素治疗的患儿慎重接种减毒活疫苗,不过目前我国主体是灭活疫苗,比较安全。NO.4不使用免疫抑制剂的肾脏疾病患者在症状发作期暂缓接种各类疫苗。NO.5慢性肾脏病患儿如果没有正在应用大剂量激素、免疫抑制剂的情况,均可以按照正常的免疫接种程序进行接种新冠疫苗。暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于2周。对于免疫功能受损人群目前尚无新冠病毒疫苗对该人群感染者的安全性和有效性数据。对疫苗或疫苗成分过敏者为禁忌症。最终是否接种新型冠状病毒疫苗需医生根据孩子的现状评估获益与风险后作出决定。本文作者党西强中南大学医院儿童医学中心首任儿童肾脏专科主任、教授

编辑:沙丽娜

审核:赵晓华

责编:赵丽萍

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